Khó thở, phù chân ở người bệnh có tiền sử tăng huyết áp và tiểu tiện tháo đường

Chào bạn, với các triệu chứng và tiền sử như người bệnh nam 55 tuổi này, tôi nghĩ nhiều đến tình trạng suy tim cấp mất bù, đặc biệt là suy tim toàn bộ (suy tim trái và phải). Các dấu hiệu như khó thở tăng dần, phù hai chân, ran ẩm ở phổi, gan to và tĩnh mạch cổ nổi đều là những biểu hiện điển hình của suy tim. Tăng huyết áp và tiểu tiện tháo đường type 2 là các yếu tố nguy cơ chính gây ra và làm nặng thêm tình trạng suy tim. Để xác định chẩn đoán, cần thực hiện các xét nghiệm sau: - Xét nghiệm máu: BNP/NT-proBNP (chỉ dấu sinh học đặc hiệu cho suy tim), công thức máu, chức năng thận (ure, creatinin), điện giải đồ, men gan, đường huyết, HbA1c, lipid máu. - Điện tâm đồ (ECG): Đánh giá nhịp tim, các dấu hiệu thiếu máu cơ tim hoặc phì đại tim. - X-quang ngực thẳng: Đánh giá tình trạng ứ huyết phổi, kích thước tim. - Siêu âm tim: Đây là xét nghiệm quan trọng nhất để đánh giá chức năng co bóp của tim (phân suất tống máu EF), cấu trúc các buồng tim, van tim và áp lực động mạch phổi. Về xử trí ban đầu, mục tiêu là ổn định tình trạng người bệnh và giảm các triệu chứng cấp tính: - Hỗ trợ hô hấp: Cho người bệnh nằm tư thế Fowler (nửa nằm nửa ngồi), thở oxy qua cannula hoặc mask để cải thiện tình trạng khó thở. - Thuốc lợi tiểu: Furosemide tiêm tĩnh mạch để giảm tình trạng ứ dịch ở phổi và phù ngoại biên. - Thuốc giãn mạch: Nitroglycerin truyền tĩnh mạch nếu huyết áp cho phép, giúp giảm tiền gánh và hậu gánh, cải thiện triệu chứng khó thở. - Thuốc hạ huyết áp: Cân nhắc dùng thuốc hạ áp phù hợp nếu huyết áp vẫn cao, nhưng cần thận trọng để tránh hạ huyết áp quá mức. - Kiểm soát nhịp tim: Nếu nhịp tim nhanh do rung nhĩ hoặc các rối loạn nhịp khác, cần có biện pháp kiểm soát nhịp. - Kiểm soát đường huyết: Tiếp tục điều trị tiểu tiện tháo đường để duy trì đường huyết ổn định. Đây là tình trạng cấp tính cần được theo dõi sát sao tại bệnh viện. Người bệnh cần được nhập viện ngay để được thăm khám, làm các xét nghiệm chẩn đoán và điều trị kịp thời bởi các bác sĩ chuyên khoa tim mạch.